Blootstelling aan sevofluraan in operatiekamers, behandelkamers en verkoeverkamers gemeten in zeven Universitair Medische Centra

Van: Miriam van der Bij en Zita Kolder

Uit: Tijdschrift voor toegepaste Arbowetenschap (2010) nr 3

Samenvatting:
In zeven Universitair Medische Centra (UMC’s) in Nederland zijn door arbeidshygiënisten in de periode 2004-2008 meetprogramma’s opgesteld met het doel te beoordelen of de blootstelling aan inhalatieanesthetica voldoende is beheerst. Uit de resultaten blijkt dat blootstelling aan sevofluraan in operatiekamers (OK’s) voldoende is beheerst bij gebruik van de gangbare anesthesietechnieken. Bronaanpak (intraveneuze toediening, ruggenprik of geen lachgas gebruiken) is de meest effectieve manier om blootstelling aan inhalatieanesthetica te voorkomen.

Bij regelmatig gebruik van kapanesthesie in combinatie met dampanesthesie is een dubbelmasker sterk aan te bevelen. Bij incidenteel gebruik is dit volgens het ALARA principe wel aan te bevelen, maar niet strikt noodzakelijk. Lekkages kunnen eerder optreden bij het gebruik van tubes zonder cuff en larynxmasker ten opzichte van een gecuffte tube. Een tube zonder cuff wordt alleen op medische indicatie toegepast (zoals bij kleine kinderen).

Veel piekblootstellingen kunnen worden voorkomen door een zorgvuldige werkwijze van de anesthesioloog, zoals het kiezen van een goed op het gelaat aansluitend masker, het tijdig dichtdraaien van de toevoer van inhalatieanesthetica en het voorkomen van disconnecties. De focus is verschoven van de centrale OK’s naar ruimten waar ventilatie en luchtstromen niet altijd optimaal zijn, bijvoorbeeld inleidruimten en behandelkamers.

In verkoeverkamers is de blootstelling aan inhalatieanesthetica voldoende beheerst, ondanks dat het ventilatievoud in de praktijk lager is dan aangegeven in de voormalig geldende arbobeleidsregel inhalatieanesthetica.

Dankwoord gaat o.a. uit naar de collega arbeidshygiënisten: J.R.C. Boumans – d’Onofrio, C.C.P. Klaver, G.C.
Teunissen (Arbo- en Milieudienst UMC St Radboud/Radboud Universiteit).

Blootstelling van medewerkers aan isofluraan en lachgas bij onderzoeksopstellingen met proefdieren in vijf Universitair Medische Centra
Uit: Tijdschrift voor toegepaste Arbowetenschap (2010) nr 3

Samenvatting:
In vijf Universitair Medische Centra zijn in de periode 2004 2008 door arbeidshygiënisten meetprogramma’s opgesteld om de blootstelling aan inhalatie anesthetica bij de diverse onderzoeksopstellingen met proefdieren te beoordelen. Opvallend is dat de werkomstandigheden in de loop van deze jaren sterk zijn verbeterd. De belangrijkste reden voor deze verbetering is het niet meer toepassen van lachgas. Naast meetresultaten geeft dit artikel een overzicht van de toegepaste beheersmaatregelen bij onderzoeksopstellingen in Universitair Medische Centra.

Dit artikel richt zich op de factoren, die van invloed zijn op de blootstelling van medewerkers. Belangrijke factoren zijn: het aantal te behandelen dieren, de effectiviteit van bronafzuiging, het gebruik van een dubbelmasker met ‘‘doom”, en isofluraanadsorbers. Kenmerkend voor onderzoeksopstellingen met proefdieren is dat ze regelmatig worden gemodificeerd voor nieuwe onderzoeksdoeleinden. Ook de mate waarin met de opstellingen wordt gewerkt varieert sterk gedurende de onderzoeksperiode.

Dit artikel benadrukt het belang om bij veranderingen in de onderzoekopzet of in de onderzoekopstelling een risicoanalyse te maken.

Woorden van dank gaan o.a. uit naar de collega arbeidshygiënisten J.R.C. Boumans – d’Onofrio, C.C.P. Klaver, G.C. Teunissen (Arbo‑ en Milieudienst UMC St Radboud).

Buikpijn van de baas

Uit: Radbode JAARGANG 36 NUMMER 13, 3 september 2010 blz. 3

Ziekteverzuim in de zorg is hoog en de tekorten op de arbeidsmarkt kondigen zich aan. Organisaties moeten daarom investeren in het gezond en vitaal aan de slag houden van medewerkers. Op dat terrein valt er nog veel te winnen, volgens prof.dr. Nicolette van Gestel. “Want veel ziekte ontstaat juist door werkgebonden factoren. Kom dus niet pas in actie als medewerkers onderuitgaan, maar anticipeer op signalen en zog dat minder mensen ziek wórden!”

Enkele citaten uit Buikpijn van de baas

Onverwoestbare helden als maat

Buikpijn van de baas, is de titel van het symposium dat 21 september plaatsvindt (zie kader) en waar Van Gestel haar verhaal presenteert. Heeft medeorganisator bedrijfsarts Joost van der Gulden nog tips voor het Radboud? ‘Onze organisatiecultuur is erg gericht op excellentie. Veel aandacht gaat uit naar de koplopers. Het is niet verstandig om het type onverwoestbare helden als maat te stellen: hoogleraren die alle congressen aflopen, promovendi begeleiden en een afdeling runnen. Dat lukt niet iedereen. De lat zo hoog leggen leidt tot overwerkte mensen, we zijn geen almachtige übermenschen. En we moeten ons meer realiseren dat hier niet alleen maar jonge, fitte mensen werken, maar bijvoorbeeld ook medewerkers met chronische aandoeningen, die voorheen de WAO instroomden.’

Hij vindt het een goed initiatief dat 27 september Vitaliteitsplaza de deuren opent. ‘We moeten er wel voor waken dat de bal niet teveel bij de medewerkers komt te liggen. Veel bewegen, gezond eten, werken aan ontwikkeling… niks mis mee. Wie fit is kan meer aan. Maar ook de organisatie moet haar verantwoordelijkheid nemen, door bijvoorbeeld overbelasting in het werk aan te pakken.’ En hij wil nog wel een tip kwijt voor leidinggevenden. ‘Communiceer open en ben alert op wat mensen dwarszit. Vráág regelmatig of het lekker gaat, pak je coachende rol op tijd. De bedrijfsarts wordt meestal pas ingeschakeld als iemand onderuitgaat. Trek liever eerder aan de bel, zodat medewerkers met tijdige begeleiding op de been blijven. En we moeten in het sociaal medisch overleg meer inzetten op preventie.’

Tuesday September 21, 2010 (15:45) in room HG00.086 Thijs van den Broek,
Classification of finite spectral triples: Krajewski diagrams.